痛风会找上门吗?痛风为何总在夜里发作,痛风急性发作,如何应对?痛风也可以吃肉,这样吃完全没问题!

痛风会找上门吗?痛风为何总在夜里发作,痛风急性发作,如何应对?痛风也可以吃肉,这样吃完全没问题!

痛风会找上门吗?该做什么检查?

痛风这个病大家并不陌生,很多痛风患者更是饱受急性发作时的摧残,酒席之上,面对满桌的山珍海味,许多痛风患者无从下箸,也异常烦恼。很多人不禁想:这种病,可别找上我。


远离痛风的关键在于:及早发现高尿酸血症,将痛风的苗头消灭在萌芽状态。

具有以下高危因素的人,最好提高警惕,定期到医院查个尿酸



   老年人:60 岁以上,无论性别和体型;


   肥胖:尤其是中年男性和绝经后女性;


   心脑血管疾病:诸如高血压、动脉粥样硬化症、冠心病、脑血管疾病(如脑梗塞、脑出血等);


   代谢性疾病:糖尿病、高脂血症等;


   生活习惯差:如长期无肉不欢、喜食海鲜、酷爱饮酒的中老年人群;


   有痛风家族史的人群;


   曾发生过关节炎:尤其是单个关节炎发作的中老年人群;


   肾结石:尤其是复发性肾结石和双侧肾结石的患者。




查尿酸水平有哪些注意事项?



血液中尿酸的水平是波动的,它会因检查当天的身体状况、前一天的饮食、运动量、使用的药物等不同而产生变动。



为了得到真实可靠的结果,有以下注意事项:


   检查的最佳时机是清晨空腹状态下:如果吃饱了肚子,尤其是大鱼大肉之后,血中的尿酸值难免偏高。在检查尿酸的前一天,注意清淡饮食,避免饮酒和进食肉、鱼、虾等高嘌呤的食物。


   检查前不要剧烈运动:剧烈运动后,肌肉大量分解供能物质,这个过程会间接促进尿酸的产生,也会让尿酸检查结果偏高。因此,不要在跑步、快速登楼、负重、锻炼等活动之后到医院检查。


   药物影响:部分药物如阿司匹林、利尿剂和一些降压药,会影响到尿酸的排泄。检查前最好停用 5~7 天;如果病情需要不便停药,检查后发现尿酸异常,需要咨询专科医生,结合自己服用的药物,来把握高尿酸的治疗指征。


   注意复查:对于有尿酸高危因素的人来说,一次尿酸检查结果正常,也不能掉以轻心,从而轻易排除痛风和高尿酸血症的可能性,建议至少每年复查一次。如果尿酸的结果处于正常范围的高限,建议在不同的日子里,找同一时间段测定 3 次以上,取其平均值才能得到可靠的结果。



痛风这种病,一旦出现明显的关节疼痛,或者产生痛风结节或泌尿系结石,生活质量会受到严重的影响。大家千万不能讳疾忌医,早发现、早控制是治疗高尿酸和痛风的根本。


痛风为何总在夜里发作?

早有医生认为,关公关云长就是痛风患者。看看《三国演义》的描述——


“(关羽)忽见一猪,其大如牛,浑身黑色,奔入帐中,径咬云长之足。云长大怒,急拔剑斩之,声如裂帛。霎然惊觉,乃是一梦。便觉左足隐隐疼痛”。


第二日,“云长聚多官于帐下,告以梦兆,或言吉祥者,或言不祥者,众论不一”。

这活生生就是痛风的典型发作。领教过痛风之苦的人,更能体会深夜里突如其来的剧痛。


痛风,为什么容易在夜里发作,这种痛苦又该如何破?我们究其原因,再逐一破之。


尿酸浓度

痛风的发生,源于体内“尿酸”浓度过高,超出自身溶解度后,会在关节腔形成细小的尿酸盐沉淀,激活机体自身免疫系统,引发急性关节疼痛。

而漫漫长夜,人体通过呼吸、排汗、排尿(起夜)等途径丢失水分,机体处于相对脱水状态,血液浓缩,使得尿酸浓度升高、结晶沉淀增多,诱发痛风发作。

如何破

充分的水分摄入对预防痛风发作十分重要,有出汗情况尤应注意补充,要通过饮水确保全天尿量在2000毫升以上。


睡前过量饮水导致起夜次数过多,因此,痛风患者应结合自身情况在二者之间取得平衡。


环境避免过于干燥,床边放置水杯,以便随时饮用。


温度

人进入睡眠以后,机体新陈代谢率低,体温相对较低,尿酸盐的饱和度降低,更容易发生沉淀。


如何破

睡眠过程中注意保温,尤其是肢体远端(双足)。特别是盛夏时,痛风患者切忌贪凉,空调温度不宜过低,同时双足也要适当盖上薄被。



激素

在人体的生理激素中,“肾上腺皮质激素”具有重要的抑制炎症作用,能够有效预防痛风发作,改善发作时症状。

但是,肾上腺皮质激素的分泌具有明显的昼夜节律性,具体表现为:午夜0~2时最低,3~5时开始上升,至早晨6~8时达到高峰,以后逐渐下降。

可见,午夜时分,肾上腺皮质激素的生理分泌减少,给了痛风发作以可乘之机。



如何破

激素分泌的生理节律是无法调节的,但可以通过外源性应用类固醇药物,来预防痛风发作,缓解痛风症状。

因此,服药时机的把握也能预防夜间痛风发作。


缺氧

痛风患者中,不乏合并肥胖、高血压、高血脂者,这些人睡眠时“打鼾”现象并不少见,伴随而来的是反复出现的呼吸暂停,情况严重时,会造成机体血氧浓度降低。

我们的身体为了应对组织缺氧,机体核苷代谢就会增加。虽然患者不吃不喝在睡觉,体内却也产生了大量内源性“嘌呤”,而嘌呤的代谢终产物正是引发痛风的尿酸。



如何破

建议“打鼾”症状严重的痛风患者,就诊呼吸内科或者睡眠专科,尽快矫正“睡眠呼吸暂停”。符合指征的患者可选择佩戴矫治器、接受手术和经鼻持续正压通气等治疗。

睡眠时选择侧卧位或半俯卧位,抬高床头或枕头,并保持鼻腔通畅。

总之,夜间突发足痛,要想到是痛风。在医生指导下控制痛风。再结合上述因素,有的放矢,能够进一步降低夜间发作风险。


痛风急性发作,如何应对?

饮食稍不当,就容易诱发痛风。痛风急性发作,该怎么处理?

吃抗生素?胡扯

痛风急性发作时,受累关节红、肿、热、痛,跟局部感染的症状很像。有人会误以为是感染而使用抗生素。而且,有人用抗生素后真有好转,但过后会反复发作。这是怎么回事?

其实,抗生素压根就没有起作用。有人用抗生素后感觉好了,疼痛减轻了,其实是身体自己好的,尿酸通过排尿降低了,不是因为抗生素起作用。

降尿酸?别乱来

降尿酸药是治本的药物,可以让尿酸不容易沉积在局部关节,从而预防以后痛风发作。但它不是镇痛药,止不了痛。

如果痛风急性发作后马上用降尿酸药,尿酸突然降到正常水平,会打乱体内的尿酸平衡,使得原本沉积在关节局部及其周围组织的尿酸盐结晶脱落、溶解,诱发持续的炎症,延长发作时间。

因此,一般来说,每一次急性痛风发作平息两周后,再开始服用降尿酸药比较合适。

激素?有效也别依赖

激素有镇痛抗炎的作用,是急性痛风性关节炎止痛的手段之一。当常规止痛药物无效时,或不能耐受其他止痛药,或是严重反复发作的急性痛风,或是晚期、已经出现机体功能损害比如肾功能受损,这类患者可以用激素来止痛。

但激素不可以长期使用。长期依赖激素来止痛,会带来很多副作用,包括肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、骨质疏松、体毛增多和痛风石增多等。

身边常备镇痛药  

痛风急性发作时,处理以镇痛为主。可以随身带一点非甾体类抗炎药,也就是平常说的止痛药,如安康信、扶他林、芬必得、乐松、西乐葆等。如果对非甾体类抗炎药有禁忌,就改用其他镇痛药,如秋水仙碱和糖皮质激素。

除了吃止痛药,还可以外用扶他林乳胶剂等药物。口服加外用,效果最好。

另外,注意把发作的脚趾头抬高,用凉毛巾冷敷。记住不是热敷,这个很重要。因为痛风急性发作期,局部温度高,血管扩张。这时热敷会使得温度更高,血管扩张更厉害,加重局部肿胀及疼痛。而用冷敷正好可以收缩血管,减轻疼痛。

待病情稳定之后,患者还是要到医院接受治疗,纠正高尿酸状态。最根本的治疗就是降尿酸。



痛风也可以吃肉,这样吃完全没问题!


大家都知道,得了痛风要少吃肉,每次大鱼大肉后的痛风发作是大家所熟知的。同时,医生及病友的告诫、富贵病这样的称号都在无形中加深「痛风要少吃肉」的意识。

但有的病友在控制饮食时,「少吃肉」往往就变成了「不吃肉」,因为痛怕了。

但是,痛风真的不能吃肉吗?不吃肉痛风就不会发作了吗?如果能吃应该注意哪些问题?

痛风能不能吃肉?

首先,痛风是可以吃肉的,但是要考虑肉的种类、食用量及痛风病情等情况。

至于为什么要考虑这么多,最直接的解释就是「很多病友在大鱼大肉后,痛风极易发作」。如果深入分析,肉类会从以下几方面影响痛风治疗、控制。



1. 肉类的嘌呤直接升高尿酸


嘌呤在体内会代谢为尿酸,从而直接影响血尿酸的水平,甚至诱发痛风发作。绝大多数自然食物都含有嘌呤这种物质,肉类也不例外,并且肉类的嘌呤含量通常较高。因此,在选择食物、决定一种食物能吃多少时,嘌呤含量及总的嘌呤摄入量是个重要指标。



2. 肉类胆固醇含量高,影响尿酸排泄


肉类的胆固醇含量较高,而过量胆固醇会减少肾脏对尿酸的排泄,从而间接升高血尿酸水平。



3. 肉类热量普遍较高


研究提示控制食物热量的摄入具有降低尿酸和控制痛风发作的作用,而肉类的热量普遍较高,因此需要特别注意。

其实,其他食物也要考虑这些问题,只是涉及肉类时要更加注意。


如何选择合适的肉类?

在选择食物时,食物嘌呤含量是个重要判断指标。但是豆制品和蔬菜,可以不受嘌呤含量高低的限制。

而在选择肉类时则必须考虑不同肉类的嘌呤含量、痛风有没有发作等具体问题,然后再根据情况选择。


1. 超高嘌呤肉类,不要吃


肝、肾、脑、脾等动物内脏;沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、小虾等水产品;浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤和羊肉火锅汤等。

这些肉类的嘌呤含量非常高,建议痛风病友不要食用。



2. 中高嘌呤肉类,限量吃


猪、牛、羊、鹿等畜肉;鸡、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、火鸡等禽肉;鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳗鱼、鳝鱼等鱼类;牡蛎肉、贝肉、蚌肉、螃蟹等。



这些肉食的嘌呤含量较高,建议痛风病友限量食用,在急性发作期不要食用。



3. 中低嘌呤肉类,适量吃


不是所有的鱼类都是超高嘌呤的食物,其中三文鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾等就属于中低嘌呤的食物,痛风病友可以适量食用。



4. 低嘌呤肉类,放心吃


奶类和蛋类嘌呤含量极低,痛风病友可以放心食用,至于鸡蛋等蛋类,每天吃一两个也是没问题的。


当然,除了限制嘌呤的摄入,痛风病友在烹饪时还需注意少盐少油。


保证每天的盐摄入量在 5 g 以下(一啤酒盖),少吃火腿、腊肠、热狗等加工肉制品。


每天的烹饪油不超过 25 g~30 g,尽量选择煮、蒸、快炒、炖、焖等少油的烹饪方式。


不吃肉,痛风就不会发作了吗?

有些病友可能会问「我已经严格忌口了,为什么尿酸还是高,痛风依然发呢」?

这与人体需要代谢的嘌呤来源有关,其实大部分的嘌呤都是来源于我们自身,而并非是食物。

即使完全低嘌呤饮食,血尿酸水平最多降低 60 mmol/L,而对于绝大多数痛风病友来说仅仅降低 60 mmol/L ,是无法达到目标血尿酸值的。因此,饮食控制是重要的,但更重要的是药物治疗。

注意吃药,肉类就可以放开吃了吗?

既然忌口不能解决根本问题,是不是只要吃药,就不用忌口了?答案当然也是否定的。

首先,如果没有良好的生活方式改善,痛风药物的作用肯定要打折扣。比如,原本每天 200 mg 的别嘌醇就能把尿酸控制好了,因为饮食不控制,可能就得每天吃 300 mg 别嘌醇。

其次,如果突然大量摄入高嘌呤食物,比如啤酒和炸鸡、烧烤等,血尿酸很可能突然升高,从而导致急性痛风发作,病友就又得「吃苦头」了。

在对待肉类食物的问题上,希望痛风病友不要因噎废食,可以适当地选择一些禽畜肉、鱼类、奶类和蛋类食用,保证自己的营养和口福,但也不要因为在用药就放开了吃。

永远把「生活方式的改善 + 规范药物治疗」作为痛风治疗的座右铭才能使自己远离痛风。


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