痛风患者除了喝白开水,其它饮料能喝吗?饮料中的哪种成分会导致痛风?痛风啦如何继续做吃货?降尿酸顺口溜

痛风患者除了喝白开水,其它饮料能喝吗?饮料中的哪种成分会导致痛风?痛风啦如何继续做吃货?降尿酸顺口溜

很多朋友把高尿酸、痛风称作「富贵病」。而事实也是这样,「出门有车,吃饭有肉」的生活习惯,造就了痛风、高血脂、糖尿病等代谢性疾病。

无论是尿酸高但没达到用药标准的,还是正在用药的痛风朋友,生活、饮食调整都是控制尿酸的首要前提。

为了让尿酸高、痛风的朋友,更好地记住生活方式调整要点,哈福博客整理了这个顺口溜:

管住嘴,迈开腿

降体重,多喝水


管住嘴,高嘌呤、高果糖食物要限量


1. 少吃高嘌呤食物


食物中的嘌呤会在体内转化为尿酸,从而升高尿酸,甚至引起痛风发作。痛风病友在吃东西时,一定要注意食物的嘌呤含量。



不吃动物内脏、鱼子、小虾、浓肉汤等超高嘌呤食物。少吃畜肉(猪、牛、羊等)、禽肉(鸡、鸭、鹅等)、鱼肉等高嘌呤食物。



而蛋类(鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋等)、浅色叶子菜(大白菜、圆白菜等)、粮食(白面、小米、玉米等)则可以放心吃。



2. 注意高果糖食物


大量果糖在进入人体后会加速嘌呤合成,增加体内尿酸,诱发痛风,所以痛风的朋友不能太贪。但是也不能不吃,因为水果对健康也有很多的好处。



痛风病友要注意,梨、葡萄、苹果、荔枝等的果糖含量很高,注意别吃太多,每天控制在 200~400 克为宜。



而含糖量较少的,吃起来不那么甜的水果更适合痛风朋友,比如西柚、柚子、草莓、柠檬等。



迈开腿,保持适当运动


适当的运动能增强体质、机体防御力,同时有利于体重控制、减缓关节疼痛、降低尿酸水平。但运动时应注意下面几点:



1. 选择有氧运动,避免无氧运动


无氧运动时,乳酸、尿酸水平会增高,甚至诱发痛风。痛风的人应选择快走、慢跑、跳舞、打太极等有氧运动。



2. 注意防寒保暖


温度过低会使尿酸盐的溶解度下降,更容易发生痛风。天气变化时应注意保暖,如果室外太冷的,可以选择室内活动。




降体重,别太胖


肥胖的人常常有代谢异常,更容易患上痛风、糖尿病、高血脂等代谢性疾病。同时,肥胖也会影响尿酸控制,把体重控制在正常范围对降尿酸也是十分有益的。



而控制体重也可以概括为「管住嘴,迈开腿」。但内容却有所不同。



1. 控制热量摄入


尽量选择低热量、低脂肪、高膳食纤维的食物。限制油炸食品、甜点、冰淇淋、巧克力等高热量食物的摄入。



2. 坚持运动


运动能可以增加热量消耗,帮助体重控制,但坚持很重要。痛风的朋友应坚持做到每天运动 30 分钟以上。如果不是经常锻炼的,可循序渐进,即每周运动 4~5 次,每次 20 分钟,之后逐渐增加运动时间。



多喝水,降尿酸


多喝水,尿液会增多,随着尿液排出的尿酸也会增多。而饮水不足时,尿液减少,不仅不利于尿酸的排泄,还会增加肾脏结石的风险。

对于痛风的朋友,每天饮水量应保持在 2L 以上。

当然,这里的水不包括酒精饮品、果汁、浓汤,而应要选择白开水、苏打水或者不加糖的荞麦茶等。


痛风患者除了喝白开水,其它饮料能喝吗?

对于痛风和高尿酸血症的预防和控制来说,吃什么重要,喝什么也重要。通常,医生会忠告痛风患者一定要多喝水,以便促进尿酸的排出。今天,我们就来讨论,除了白水之外,其他液体饮料是否适合痛风患者选择。



含酒精饮料


我们知道,高尿酸血症的人应当尽量不喝酒。不仅啤酒,白酒也不能喝。红酒亦在控制之列,并没有传说中「预防痛风」的作用。



酒精有促进内源性尿酸生成的作用,而且会导致乳酸和酮体的积累,竞争性抑制尿酸排出。因此,大量喝酒往往导致血尿酸突然升高,如果再同时食用高嘌呤高脂肪食物,便成为诱发痛风急性发作的直接原因。



甜饮料


那么,在饭桌上不能喝酒,喝甜饮料行不行呢?答案是也不行。



甜饮料对痛风的促进作用,已经得到相当多的研究证据支持。有研究发现,甜饮料摄入最低的人和最高的人相比,痛风的危险会上升 100%。



甜饮料对痛风的促进作用,在多项研究当中都得到了确认。甜饮料中的主要成分之———果糖,受到了最多的关注,因为研究者发现它会促进内源性尿酸的生成。在那些清凉口感的甜饮料当中,特别是产气饮料当中,含有大量的「高果葡糖浆」,喝这些饮料就会喝进去大量的果糖。



市售果汁和自制果蔬汁


多项大型流行病学研究还证实,不仅碳酸饮料,甚至那些甜味的果汁,尽管确实是 100% 的果汁,在摄入量增加时,也会增加肥胖、糖尿病和痛风风险。



这可能不仅是因为水果中天然含有果糖,而且因为喝果汁很容易喝进去过多的糖分,而糖分摄入过量会促进肥胖和代谢紊乱,而这些状况本身就是促进痛风的因素。



然而,尽管很多水果中确实含有不少果糖,但研究者并没有发现吃水果会促进痛风危险。甚至还有一项研究发现,樱桃似乎有助于降低血尿酸水平。这恐怕是因为,水果含有膳食纤维,吃起来有饱腹感,吃得过量的风险相对较小;而果汁中几乎不含有不溶性的纤维,它仅仅是集中了水果中含有热量的部分。



一个苹果嚼起来有点麻烦,吃了一个就不太想吃第二个;而一杯果汁喝起来很轻松,喝了一杯没准还会再喝第二杯。然而,一杯果汁需要 2-3 个苹果才能榨出来。这样就能明白,喝果汁比吃水果更容易得到过多的糖分。



水果中的糖虽然让人担心,但有研究表明增加维生素 C 的摄入有利于降低血尿酸水平。同时,水果中的钾有利于尿酸的排泄,而其中的多酚类物质有利于降低炎症反应水平,这些都是对痛风患者有利的。还有随机化人体研究证明,三餐膳食之外,再补充 500 毫克的维生素 C,也有利于降低血尿酸水平。



不过,考虑到我国的饮食模式与西方并不一致,而水果中毕竟含有大量的糖,未必适合推荐所有痛风患者大量吃水果,但按健康人正常的食量,每天吃 250 克水果还是没问题的。



另外要说明的是,不加糖的鲜椰子水(不包括椰肉的部分),以及不加糖的淡柠檬水,都是非常适合痛风患者喝的饮料。它们含有钾和维生素 C,糖分和脂肪却非常少。



如果患者实在不爱吃蔬菜和水果,也可以采用自制果蔬汁的方法来增加蔬菜摄入量。但要注意的是,应当尽量减少甜味水果,而增加蔬菜的数量。



含有草酸的蔬菜应当先沸水焯烫过,去掉大部分草酸,再用来打成果蔬汁。如果能够带渣食用是最理想的,因为纤维对患者控制体重和延缓血糖上升也是有帮助的。





咖啡和茶


咖啡、茶与痛风的关系,一直都让人十分困惑。按理说,咖啡中含有咖啡因,茶中含有咖啡因和茶碱,它们都能参与嘌呤类物质的代谢。



然而,日本一项流行病学调查表明,饮茶习惯和痛风危险没有任何相关性。尽管喝茶不能预防痛风,但痛风患者喝茶也是无害的,喝咖啡却似乎和痛风之间可能存在负相关性。研究者发现,咖啡的好处很可能在于其中的大量钾元素,或者其他特殊成分的作用。



不过,考虑到我国居民饮用咖啡通常会加入糖和奶精,不利体重控制和血脂控制;同时咖啡有兴奋作用,并不提倡痛风患者大量饮用咖啡。如果想得到咖啡的好处,建议冲得稀一些,而且不要加入糖和咖啡伴侣。浓茶不建议饮用,但喝比较淡的茶是有益的,可以作为日常补水来源。



除了传统的茶之外,还有大麦茶、荞麦茶等,它们含热量极低,富含钾元素,在不加糖的情况下适合痛风患者饮用。



各种汤类


痛风患者还经常得到忠告,不要喝久煮的鱼汤肉汤。由于嘌呤是一种易溶于水的物质,浓汤中嘌呤含量相当高。汤中最好也不要添加鸡精,因为鸡精中添加的肌苷酸钠和鸟苷酸钠,会参与核酸代谢而转变为尿酸。



医生经常建议痛风和高尿酸患者食用肉类鱼类的时候先煮汤,把汤留给家人喝,自己来食用煮过弃汤的肉。这样做能明显降低嘌呤的摄入量,但也会损失大量的 B 族维生素和钾,同时肉的口感大打折扣,未必是一件十全十美的事情。与其把煮过的鱼肉看成安全食品,不如直接控制鱼肉海鲜的摄入量。



相比之下,各种谷物的粥汤都是不错的选择。比如稀的小米粥、燕麦粥、玉米碎粥,多加点水,盛出上面没有米粒的部分来当汤喝,既能补充水分,又能增加 B 族维生素和钾,嘌呤含量也非常低,味道亦香柔怡人,是不错的补水选择。



苏打水


部分痛风患者认为苏打水特别适合痛风病人,因为其中所含的钠对尿酸排除有帮助。不过,钠盐是个双刃剑。它虽然有利于降低尿液的 pH 值,但过多的钠盐会增加肾脏的负担,并有升高血压的作用。



考虑到痛风患者常常伴有高血压、高血脂、冠心病和肾脏功能损害等问题,有并发症的人士并不适合无限制地饮用含钠的苏打水。如果要经常饮用苏打水,则建议日常饮食限制盐量,保证一天当中的总钠量不超标。



至于白开水、矿泉水等,则可以不限量地饮用。如果有肾结石情况,每天饮水量应达到 3000 毫升左右。考虑到痛风通常是在夜里发作的,特别建议在睡前喝水,以避免夜间血液浓缩,血尿酸含量上升而增加急性发作危险。


看一看饮料的配料表会发现,很多都含有果葡糖浆——其中含大量果糖。而专家指出,尽管含糖汽水和橙汁等饮料中不含有嘌呤,但是其中丰富的果糖会增加血清尿酸水平,诱发痛风。

痛风是由于人体嘌呤代谢紊乱,导致尿酸在组织和关节内结晶的一种关节炎症性病变,曾一度被认为是男性专有疾病。

而近年发现,在70岁以上的老年女性中,大约5%的人患有痛风。

自1977年至1996年间,美国痛风的发病率由16/10万升至42/10万,其趋势与软饮料和果糖消耗量大幅增加相一致。

美国波士顿医学院的Hyon Choi等开展的一项随访期长达22年(1984年〜2006年)的研究显示,饮用富含果糖的饮料如含糖苏打水和橙汁会升高血中尿酸浓度,增加女性痛风风险。

他们从美国护士健康研究的数据库中选取了78906名女性,通过食物问卷调查搜集受试者日常果糖摄入量并分析其与痛风发病之间的关系。

在22年随访期间,总共确诊778例新发痛风患者。他们发现,过多地饮用含糖饮料会增加痛风的风险。

与1个月内含糖苏打水摄入量低于1份的人相比,每天饮用一份含糖苏打水的女性痛风发病风险增加了74%,每天饮用2份或更多的人发病风险增加139%。同样,橙汁摄入量过多也与痛风发病有关。每天饮用一份、两份以上橙汁的妇女痛风发病风险分别增加41%和142%。

此外,按照果糖摄入量分层后,摄入量处于最高五分之一(>每日总能量的6.6%)的女性痛风发病风险是最低五分之一(<每日总能量的3.7%)的女性的1.62倍。

饮用无糖软饮料则不会增加痛风的风险。

在人体,果糖通过促进ATP降解为腺苷一磷酸(尿酸的前体)升高血尿酸水平。肝脏内果糖磷酸化过程需要ATP的参与,而磷酸盐的过量消耗限制了ADP向ATP转化,过量的ADP便在酶解过程中转化为尿酸。因此,血浆尿酸水平在摄入过量果糖后的短时间内就明显升高。

研究者还指出,除上述效应外,果糖还能造成高胰岛素血症,促进胰岛素抵抗。摄入葡萄糖或其他单糖则不存在该效应。

因此,减少果糖摄入,尤其对于高龄、伴有高尿酸血症等代谢紊乱的女性的重要性不言而喻。

痛风啦?如何继续做吃货?

痛风是什么?

痛风是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病。主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全。

痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。通常情况下,尿酸从尿中排出,但当血中尿酸浓度升高时会形成结晶,尿酸结晶最终沉积在关节引起痛风。尿酸是嘌呤的分解产物,嘌呤可以自身产生,也存在于日常饮食中。良好的饮食可以帮助控制血液中的尿酸浓度,对降低痛风的复发率和减慢关节损伤很有帮助。


以往大多数观点认为痛风是富贵病,是肉类、海鲜和美酒摄入过多而引起的,当时的医生也发现,减少摄入含有中、高嘌呤饮食是有好处的,所以很长一段时间内,医生和痛风患者都致力于研究如何控制饮食,导致痛风患者的饮食清单复杂到难以执行。然而最近的研究显示并不是所有的含嘌呤饮食都不得食用,而且有一部分食物甚至对控制尿酸有好处。

均衡而健康的饮食应包括

1


减轻体重


肥胖会使痛风的发病风险增高,有研究表明,即使不控制饮食而仅仅是减轻体重,就可以有效降低血尿酸的浓度,减少痛风复发,同时,加肥亦可减轻关节负荷,延缓骨性关节炎的发生。

2


饮食种类多样

多吃水果、蔬菜等富含多种营养素的食物,尽量少吃白面包、糖果,少喝饮料

3

饮水

多喝水有助于减少痛风复发的概率,最少不得低于4杯。

4

饱和脂肪酸食物尽量少吃:坏处不多说了,大家都知道,肥肉,全脂奶制品都富含饱和脂肪酸。

5

保证充足的蛋白质摄入。



痛风患者可以喝豆浆吗?



      豆制品因为嘌呤含量高而被众多痛风患者敬而远之,甚至流传一种说法:痛风患者不能喝豆浆!



实际上,虽然黄豆中的嘌呤含量较高,但在制成豆浆的过程中嘌呤的浓度已经被充分稀释。国家粮食局科学研究所数据显示:100ml 5%豆浆的嘌呤含量是7.1mg,100ml 10%的豆浆嘌呤含量是12.7mg,100ml市售豆浆的嘌呤含量是18.7mg,所以豆浆中嘌呤的浓度是黄豆的1/5-1/10,嘌呤的浓度确实被稀释了。正常情况下,每百克食物中嘌呤的含量小于50mg就是低嘌呤饮食,痛风患者是可以食用低嘌呤饮食的,所以痛风患者,是可以喝豆浆的!



痛风的饮食原则有哪些呢?

1

动物内脏要避免!内脏如猪肝、羊腰子、小牛或羊的胰腺等都是会升高血尿酸浓度的高嘌呤饮食,千万要避免!

2

高嘌呤蔬菜,推荐食用!高嘌呤蔬菜如芦笋、菠菜、豌豆、花椰菜和蘑菇等不仅不会增加痛风风险,反而有助于饮食平衡。

3

高嘌呤的海鲜,吃不得!有些海鲜的嘌呤含量要显著高于其他,包括鳀鱼、鲱鱼、沙丁鱼、蚌、扇贝、鲑鱼、黑线鳕鱼、鲭鱼和金枪鱼。

3

喝酒?最好不要碰!饮酒不仅会使尿酸水平增高还会使机体缺水。

4

维生素C,适量服用能降低尿酸水平。

6

樱桃是个宝!樱桃营养丰富,可降低痛风发病风险。

由此可见,痛风患者饮食中应避免大鱼大肉,但是也不能因噎废食,要有选择的摄入嘌呤食物才能更好地控制痛风。


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